Anka Žitná Lučaiová

Prasknutá aneuryzma, vydutina na cieve v mozgu, je stav, ktorý u dvoch tretín pacientov znamená istú smrť alebo trvalé poškodenie. Na Slovensku ročne pribúdajú stovky pacientov s mozgovou aneuryzmou, ale štátne kliniky riešia iba zlomok týchto prípadov. Pacienti často končia na operačnom stole až v momente, keď oslabená cieva praskne. Pritom problém by sa mal riešiť včasným a minimálne invazívnym zásahom, pri ktorom sa oslabená cieva zvnútra spevní. Na neurochirurgii Univerzitnej nemocnice v Bratislave (UNB) minulý týždeň ležalo desať pacientov s aneuryzmou.

Pani Zita sa ešte v júni tohto roku sťažovala na bolesti hlavy. Jej ošetrujúca lekárka dia-gnostikovala malú ischemickú mozgovú príhodu. Čiže stav, keď sa cieva v mozgu upchá zrazeninou a jeho časť nie je dokrvená. Pri ďalších vyšetreniach lekári zistili, že pacientka má aj mozgovú aneuryzmu. Rizikovým faktorom bola i dedičná záťaž, keďže matka pani Zity opakovane prekonala krvácanie do mozgu. Stav sa mal riešiť operáciou na neurochirurgii v Univerzitnej nemocnici v Bratislave. Boli stanovené dva termíny, vždy ich však preložili. „Mala som dvakrát pridelený a vzápätí zrušený termín. Cez svoju ošetrujúcu lekárku som oslovila doktora Vuleva a vzápätí som podstúpila operačný zákrok. Celý som ho prespala, teraz sa cítim veľmi dobre,“ hovorí 75-ročná pacientka, ktorú Ivan Vulev, odborník na intervenčnú rádiológiu, so svojím tímom operovali v bratislavskom neštátnom zariadení. Celá operácia prebehla šetrným spôsobom, endovaskulárne. Bez chirurgického zákroku, pri ktorom je nutné otvoriť lebku.

„Mozgová vydutina je menejcenná cievna stena, ktorá sa vyklenie. Je tam väčší tlak na cievnu stenu a hrozí, že praskne a zakrváca. Pacient má v takom prípade veľmi malé šance. My vieme riešiť aneuryzmy endovaskulárne. Čiže bez otvorenia hlavy, vpichom cez stehennú tepnu. Pacient je počas zákroku v celkovej anestézii. Vydutina na cieve sa vyplní špeciálnou výplňou, ktorá cievnu stenu spevní,“ vysvetľuje špecialista na tento typ operácií Ivan Vulev. Podľa neho už dvojmilimetrová vydutina dokáže pacienta zabiť. Čím je aneuryz-ma väčšia, tým je riziko prasknutia väčšie. Na aneuryzmu sa príde najčastejšie náhodne pri vyšetrení magnetickou rezonanciou. Pacient napríklad príde s nešpecifickými bolesťami hlavy. Diagnóza býva dedičná alebo je to záležitosť degeneratívna ako dôsledok veku, aterosklerózy, vysokého tlaku, zahustenia krvi a podieľajú sa na nej zápaly. Aneuryzmatické stavy často spôsobujú aj úrazy hlavy.

Štyridsiatnik Rastislav ležal na bratislavských Kramároch s inou diagnózou. Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou mu však našli vydutinu. Aneuryzma v jeho prípade merala až sedem milimetrov a bola na veľmi rizikovom mieste z hľadiska prasknutia.

„Manžel týždeň ležal na neurológii na Kramároch. Švagor je lekár, čiže si uvedomoval závažnosť stavu a hľadal možnosť operácie. Navyše, manžel by pre svoju diagnózu nemal podstupovať chirurgické zákroky, pretože sa mu rany hoja horšie ako zdravým ľuďom. Preto sme chceli, aby ho operovali endovaskulárne bez otvárania hlavy. Keď neurochirurgovia na Kramároch s ním týždeň nič neurobili, jeho ošetrujúca lekárka sa spojila s doktorom Vulevom a dali sme manžela previezť do neštátneho zariadenia,“ hovorí pacientova manželka, ktorá ho deň po zákroku prišla odviezť domov. Jeho prípad dopadol dobre najmä vďaka švagrovi lekárovi, ktorý prevzal iniciatívu do vlastných rúk. Lenže nie vždy je to tak.

V prípade, že aneuryzma praskne, o pacientovom živote a smrti rozhodujú hodiny. „Na našom operačnom stole skončili hneď v prvých dňoch prevádzky, od 1. decembra 2017, traja pacienti s akútnou prasknutou aneuryzmou. Jeden pacient zakrvácal na východnom Slovensku, dvaja na západnom. Ponúkli ich na riešenie do Univerzitnej nemocnice v Bratislave. Tam vedia, že to nemá kto riešiť, a poslali ich k nám. Zachránili sme im život. Žiaľ, z viacerých zdrojov sa s mojimi kolegami dozvedáme, že existuje tlak zo strany vedenia niektorých bratislavských nemocníc a kliník zakázať lekárom posielať k nám akýchkoľvek pacientov, aj za cenu, že sa odkladá ich liečba a ohrozuje život,“ zdôrazňuje rádiológ.

„Na úrovni bratislavských štátnych zariadení si zrejme povedali, že treba potrestať ľudí, ktorí odišli do súk-romného sektora. Aj keď ja s mojím tímom fungujeme v systéme verejného zdravotného poistenia, celú starostlivosť hradia zdravotné poisťovne bez doplatkov. Nie je v poriadku, ak sa z pacientov stávajú rukojemníci. Ak ich v danej chvíli nemožno ošetriť v jednom zdravotníckom zariadení, má im byť ponúknutá možnosť, kde sa to ošetriť dá. Ak im nevedia povedať, kedy budú ošetrení, požičiavajú si lekárov z iných nemocníc na Slovensku alebo zháňajú lekárov z Česka, to je v poriadku. A chápem aj rozhodnutie, že sa to treba učiť robiť aj inde, len to treba povedať pacientovi. Lebo pacient liečbu potrebuje a má mať všetky informácie,“ hovorí Vulev, podľa ktorého je choré, ak sa k pacientom informácie nedostanú a ich ošetrujúcim lekárom to zakazujú ich nadriadení.

O situácii je informovaný aj minister zdravotníctva Tomáš Drucker a existenciu čakacej listiny na zákroky nepopiera. „Akútne prípady sa riešia bezodkladne. UNB má nastavený exaktný manažment pacientov s cievnymi mozgovými príhodami a aneuryzmami. Mechanické trombektómie (rozpustenie krvných zrazením) vykonáva Nemocnica Staré Mesto, primári a prednostovia jednotlivých kliník v rámci UNB hodnotia túto spoluprácu veľmi pozitívne. Pacientov s diagnostikovanými aneuryzmami mozgových ciev odosielajú na konzultáciu do Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb, kde je k dispozícii špičkový tím odborníkov a v prípade indikácie endovaskulárneho výkonu ich na tomto pracovisku aj definitívne ošetria,“ píše sa v stanovisku ministerstva, v ktorom sa tvrdí, že žiadneho pacienta neprepustili bez poskytnutia adekvátnej zdravotnej starostlivosti. Fakt je, že pána Rastislava, ktorému aneuryzmu diagnostikovali, podľa predbežnej prepúšťacej správy prepustili bez toho, aby mu stanovili akýkoľvek postup liečby. Ministerstva sme sa pýtali aj na to, či pacienti dostávajú na neurochirurgii UNB informáciu o možnosti liečby inde.

„O postupe rozhoduje vždy ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu pacienta. Pacienti dostávajú všetky potrebné informácie. Liečba pacientov s vyššie uvedenými diagnózami je však možná iba na pracoviskách, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť o pacienta, vrátane nevyhnutnej spolupráce s neurochirurgiou,“ uzatvára mail z ministerstva. V podobnom duchu znie aj odpoveď z neurochirurgie UNB na Kramároch. „Pacienti dostávajú všetky potrebné informácie. Liečba pacientov s mozgovými aneuryzmami je možná iba na pracoviskách, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť o pacienta vrátane nevyhnutnej spolupráce s neurochirurgiou. UNB doteraz neoslovila žiadne pracovisko, ktoré by požadovalo spoluprácu s neurochirurgickou klinikou v prípade možných komplikácií endovaskulárnej liečby,“tlmočí stanovisko UNB jej hovorkyňa Eva Kliská. Doktor Vulev však dodáva, že diskusie s vedením neurochirurgov z UNB o spolupráci mal osobne on sám.

„Prvoradé je optimalizovať systém manažmentu pacienta s cievnou príhodou tak, aby mal kdekoľvek na Slovensku vždy dostupnú zdravotnú starostlivosť. Treba si však uvedomiť, že o pacientovom živote často rozhodujú doslova minúty,“ dodáva aj Richard Fides z občianskeho združenia Sekunda pre život.

Rukojemníci: Univerzitná nemocnica odkladá liečbu pacientov so životu nebezpečným ochorením

Výber pre vás

Rukojemníci: Univerzitná nemocnica odkladá liečbu pacientov so životu nebezpečným ochorením

Súvisiace články

Miliónové podvody s ortopedickými pomôckami! Zapletení sú do nich aj špičkoví slovenskí lekári

Megapodvod s ortopedickými pomôckami: Šokujúca spoveď človeka zvnútra. Takto ten biznis fungoval!

Hyeny v ľudskej koži: Tvária sa ako charita, no neváhali zneužiť matku s tromi postihnutými deťmi

Škandál v zdravotníctve: Odhalili podvody s ortopedickými pomôckami za desiatky miliónov eur!

Lekár Marián Šóth: „Pacient je ten, kto musí povedať vláde - ja to potrebujem. Inak sa ďalej nepohneme!“

Megapodvod s ortopedickými pomôckami: „180 miliónov? Smeť, ktorá ani nestojí za reč,“ tvrdí zodpovedný

Chceli sa nabaliť na falošnom príbehu chorého dieťaťa, zneužili aj slovenské celebrity

Výber pre vás