Šéf odborárov Visolajský nehovorí pravdu: Ťažkých pacientov majú aj súkromné poisťovne

Visolajský zavádza, keď tvrdí, že pacientov s kráľovskou chorobou lieči len štátna poisťovňa

Overili sme si slová šéfa lekárskych odborov: Buď zdravotnému poisteniu nerozumie alebo klame 

Lívia Černická

Visolajský vidí vinníkov zlej situácie v zdravotníctve v prvom rade v súkromníkoch. Prekážajú mu súkromné nemocnice aj súkromné zdravotné poisťovne. V diskusnej relácii <a rel="noopener" href="https://www.rtvs.sk/televizia/archiv/15289/509758#1318" target="_blank">Do kríža</a> verejnoprávnej RTVS vyslovene povedal: „Sto percent hemofilikov je poistených v štátnej poisťovni. Hemofília je ochorenie krvi, pri ktorom ten človek má chybu v zrážanlivosti krvi a musí pravidelne dostávať injekciu, ktorá mu ten faktor na zrážanie krvi zabezpečí, inak by vykrvácal. Prečo máme na Slovensku stav, že všetci tí pacienti sú poistení len v štátnej zdravotnej poisťovni?“

Lekárske odborové združenie koncom roka vyzývalo nemocničných lekárov, aby podávali výpovede. Štartom bolo konsolidačné opatrenie, ktoré malo pribrzdiť rast miezd lekárov. V súčasnosti platí memorandum, ktoré podpísal minister zdravotníctva Kamil Šaško s Visolajským. Ak však do konca marca vláda nesplní šesť krokov, vyše tritisíc lekárov odíde z nemocníc. Za zlý stav zdravotníctva odborári obviňujú súkromný sektor. 

Tak sme sa pozreli, ako to je naozaj. Podľa Svetovej hemofilickej federácie je na svete asi 400-tisíc pacientov s týmto zdravotným problémom. S hemofíliou sa narodí jedno z päťtisíc bábätiek. 

Ako o kráľovskej chorobe sa o hemofílii začalo hovoriť v 18. a 19. storočí, keď sa objavila vo viacerých kráľovských rodoch. Najznámejšou pacientkou bola anglická kráľovná Viktória. Chorobu zdedil jej syn Leopold. Jej päť dcér ju prenieslo do ďalších troch európskych monarchií.

Podľa oficiálnych údajov Národného centra zdravotníckych informácií bolo v roku 2021 na Slovensku pravidelne sledovaných 6 752 pacientov s hemofíliou a vrodenými alebo získanými koagulopatiami - poruchami zrážanlivosti krvi. Ale diagnózu hemofília lekári stanovili vyše 600 pacientom. Život týchto ľudí je plný zákazov. Ohrozujú ich minimálne úrazy, poranenia, trhanie zubov, operácie. Táto choroba sa nedá vyliečiť. Pri každom krvácaní musia dostať lieky, ktoré sú vyrobené z ľudskej krvi. A tie sú naozaj drahé. Pred sto rokmi sa hemofilici dožívali jedenásť rokov, v polovici minulého storočia devätnásť. Dnes je to už dĺžka života ostatnej populácie.

Ale poďme na konkrétne čísla a tvrdenie Petra Visolajského, že všetci hemofilici sú poistení len v štátnej poisťovni. „Povedzte mi, prečo nemá Dôvera žiadneho poistenca, ktorému by platila hemofilickú liečbu?“ položil Visolajský otázku v relácii RTVS. Podľa neho súkromné poisťovne robia prekážky, aby zaplatili liečbu pacientom s vážnymi diagnózami.

Dôvera, ktorá patrí skupine Penta, podľa hovorcu poisťovne Mateja Štepianskeho v roku 2022 evidovala 47 pacientov s týmto ochorením, v roku 2023 ich bolo 52 a vlani 47. Hovorkyňa ďalšej súkromnej poisťovne Union Beáta Dupaľová Ksenzsighová hovorí, že v poistnom kmeni majú troch pacientov s hemofíliou.

Visolajský tvrdí, že súkromné poisťovne „sú veľmi rady, keď ťažkí pacienti sú poistení v štátnej poisťovni“. Nie je to tak, hoci je pravda, že väčšina hemofilikov je naozaj poistených vo VšZP. „Dôvodom je, že obstarávanie liekov na špecifické ochorenia je veľmi náročné a drahé, preto je jednoduchšie a tiež cenovo efektívnejšie, aby sa to robilo centrálne v jednej zdravotnej poisťovni,“ vysvetľuje Dupaľová Ksenzsighová. Inými slovami, dajú sa tak ušetriť peniaze.

Na druhej strane však VšZP na pacientoch, ktorí potrebujú drahšiu liečbu, neprerába. „Ostatné zdravotné poisťovne kompenzujú náklady na liečbu hemofílie VšZP v rámci prerozdelenia. V prerozdelení je totiž zavedená PCG skupina hemofília (PCG je nástroj na oceňovanie rizika – pozn. red.), ktorá má index rizika na rok 2025 vyše 38,“ objasňuje Dupaľová Ksenzsighová. To znamená, že predpokladané náklady pacienta s hemofíliou sú 38-krát vyššie ako na zdravého človeka. Podľa tohto indexu dostáva VšZP v prerozdelení peňazí kompenzáciu za to, že má takýchto poistencov vo svojom kmeni. „Konkrétne v minulom roku sme poslali VšZP približne 267 miliónov eur z nášho vybratého poistného. Súkromná poisťovňa sa nevie ´vyhýbať´ úhrade diagnózy. Ak sa k nám klient chce prepoistiť, zo zákona máme povinnosť prijať každého klienta,“ podčiarkla Dupaľová Ksenzsighová.

Týždenník PLUS 7 DNÍ spolu s portálom <a rel="noopener" href="http://plus7dni.pluska.sk">plus7dni.pluska.sk</a> sú súčasťou vydavateľstva News and Media Holding, ktoré patrí do portfólia skupiny Penta Investments.

Šéf odborárov Visolajský nehovorí pravdu: Ťažkých pacientov majú aj súkromné poisťovne

Lívia Černická

Súvisiace články

Bez súkromnej poisťovne by štát nemal systém e-receptov

Opozícia sa spojila a vyhlásila: Podávame návrh na odvolanie vlády

Fico dal verejné ultimátum: Ak si SNS a Hlas neupracú, ide do volieb

Fico konečne prehovoril o dovolenke vo Vietname. Koľko dní strávil v Hanoji?

E-recepty "v háji". Za návrat do minulosti hlasovali aj poslanci Progresívneho Slovenska

Kto zarobil na testovaní? Štát to podľa zistení NKÚ nebol

Odborári radia lekárom, aby sa hodili na PN. Minister ich vyzýva: Stiahnite platovú požiadavku

Výber pre vás