Matúš Német

V tomto štáte nemá človek pokoj ani po smrti. Takto s dávkou čierneho humoru by sa dal opísať nový systém fungovania obhliadok mŕtvych tiel, ktorý vstúpi do platnosti 1. júla. Vtipkovanie sa končí tam, kde sa začína uplatňovať zákonná povinnosť pre lekárov. Tá sa týka všeobecných aj špecialistov bez ohľadu na to, či sú na to spôsobilí. Navyše, konštatovanie úmrtia privolaným zdravotníkom môže vzhľadom na nové podmienky vyvolať absurdné situácie. Veď si len predstavte, že vášho nebožtíka príde obhliadať očný lekár.

Podľa zákona sa obhliadka mŕtveho tela nepovažuje za zdravotnícky výkon. Preto celá agenda nepatrí pod ministerstvo zdravotníctva, ale pod Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten má sídlo v každom samosprávnom kraji na Slovensku. Systém momentálne funguje tak, že na obhliadky mŕtvych chodia obvodní lekári a v nočných hodinách službukonajúci lekár z pohotovosti. Po 30. júni však prichádza k zmene a celých 24 hodín bude zabezpečovať obhliadku v jednotlivých krajoch takzvaný organizátor. Ten by mal byť pre každý kraj jeden. Organizátor by mal systémom príslužieb zamestnať konkrétnych lekárov, ktorí budú na tento druh činnosti patrične vyškolení a poučení.

Počas mesiaca máj prebehlo v samosprávnych krajoch prvé kolo výberových konaní. Podľa našich informácií však vybrali len troch organizátorov. A tu vzniká prvý problém. Môže sa stať, že organizátora v danom kraji nevyberú a vtedy pristúpi Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, aby urobil rozpis služieb. Tie budú povinné a budú sa týkať jednotlivých okresov. Obhliadky mŕtvol tak budú vykonávať všeobecní lekári aj chirurgovia či oční špecialisti. Stanovenie rozpisu sa však stretlo s nevôľou a na kraje prichádzali z radov lekárov sťažnosti. „Takýchto oznámení tu mám niekoľko a písali to seriózni lekári, ktorí povedali, že oni sa necítia vyškolení na túto činnosť,“ opísal situáciu v Nitrianskom samosprávnom kraji Ľubomír Ševčík, ktorý pôsobí v pozícii krajského lekára.

„V tejto chvíli je to tak, že máme nejaké obvody. Lekár napríklad v Nitre má pacientov z nejakej ulice, časti. Ak v tej oblasti nastane úmrtie doma, na ulici, v obchode, lekár z obvodu príde a skonštatuje smrť, vypíše písomnosti, aby mohla prísť pohrebná služba, zobrala mŕtveho napríklad na súdne lekárstvo, kde súdny lekár posúdi, či urobí pitvu, alebo nie,“ priblížil krajský lekár súčasnú prax pri obhliadke mŕtvych, ktorá sa však mení. „Po novom to už nebude povinnosť lekárov, ktorí majú tento obvod na starosti. Bude to na organizátorovi, ktorý bude mať svojich lekárov, alebo to bude rozpis Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý bude posielať lekárov, dajme tomu, aj štyridsať kilometrov od miesta výkonu ich činnosti,“ uviedol Ševčík, podľa ktorého lekár môže počas služby najazdiť stovky kilometrov, keďže štatisticky vychádza v kraji sedem až pätnásť úmrtí v priebehu dvadsaťštyri hodín. Veľká výhrada lekárov, ktorých meno sa môže objaviť na rozpise pre príslušný kraj, je však v tom, že sa necítia na tento úkon odborne spôsobilí.

V súčasnosti pri obhliadkach nebožtíkov platí, že daný lekár má na to licenciu. Po novom však pre lekárov, ktorí budú mať prípadnú povinnosť na základe rozpisu z Úradu pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, podľa našich informácií nijaké školenie neprebehlo. „V podstate nebudú vedieť, aké formuláre musia vyplniť, čo majú podpísať. Taký úkon môže byť právne nespôsobilý. To znamená, že sa dostaneme do problémov a máme necelý mesiac do spustenia tejto činnosti,“ vystríha krajský lekár Ševčík, pretože v radoch jeho kolegov panujú obavy z toho, že nový systém nebude fungovať. Každý lekár sa síce počas svojho štúdia alebo možno aj praxe s danými úkonmi stretol, túto činnosť však nemusel vykonávať aj tridsať rokov, pričom legislatívne sa viacero vecí zmenilo.

V praxi sa rovnako môže stať, že očný lekár môže byť privolaný k srdcovému zlyhaniu, s ktorým sa vo svojej profesii stretol možno na vysokej škole. „Keď som začínal, bola diagnóza smrť starobou, dnes nič také neexistuje. Aj 90-ročný človek má stanovenú príčinu smrti, napríklad kardiopulmonálne zlyhanie,“ upresnil Ševčík.

Závažné otázky vyvoláva obhliadka mŕtveho tela spôsobená cudzím zavinením. Aj v nedávnej minulosti v súvislosti so zavraždením novinára Jána Kuciaka a jeho snúbenice Martiny Kušnírovej vyvolala vlnu kritiky najmä informácia ohľadne obhliadky ich mŕtvych tiel, pričom presnosť údajov, ktoré službukonajúci lekár pri prvej obhliadke zaznamená, je neskôr pri vyšetrovaní zásadná. „Sú tam vždy určité príznaky, ako mŕtvy ležal, či mal škvrny, alebo nemal. To sú veci, ktoré lekár môže zistiť. Ak však nie je vyškolený a preškolený, môže sa stať, že ich jednoducho prehliadne,“ dodal krajský lekár na margo úkonov, ktoré si vyžadujú nielen administratívnu časť, napríklad v podobe vypísania úmrtného listu. Aj preto špecialisti túto činnosť odmietajú vykonávať a neláka ich ani sľúbených 50 či 80 eur za službu.

Od začiatku letných prázdnin si okrem prehliadok mŕtvych tiel vytýčilo ministerstvo zdravotníctva termín na zmeny vo fungovaní pohotovostí. Tie budú po novom otvorené pre pacientov s náhlou zmenou zdravotného stavu ako horúčka, alergické reakcie či závraty len do desiatej večer. Po tejto hodine sa človek musí presunúť do najbližšej nemocnice na urgentný príjem. Tam to aj z našej skúsenosti počas nočnej reportáže v Bratislave žije poranenými, pacientmi s bolesťami v hrudníku a ďalšími stavmi. Ich stav si môže vyžadovať aj hospitalizáciu. Prezident Asociácie nemocníc Slovenska Marián Petko poukázal na skutočnosť, že ministerstvo sa rozhodlo meniť poskytovanie pohotovostných služieb najmä preto, že na pohotovosti po desiatej večer chodí málo ľudí.

„My sme upozorňovali ministra na krízovú situáciu, ktorá môže nastať v novembri, decembri, keď je chrípka a keď je bežne dvadsať pacientov cez týždeň a zrazu ich môže byt sto,“ dodal šéf asociácie, ktorý okrem nedostatočnej dopadovej štúdie kritizuje na novele fakt, že po novom odpadá všeobecným lekárom povinnosť slúžiť na pohotovosti. Doteraz však lekárom v rámci Lekárskych služieb prvej pomoci, teda v rámci pohotovosti v ambulancii, prislúchala aj služba prísť v nočných hodinách na obhliadku zosnulého. Zmenou v novele zákona o zdravotnej starostlivosti to už onedlho bude minulosť.

Ako uviedlo ministerstvo zdravotníctva, k legislatívnym zmenám vo vykonávaní prehliadok mŕtvych tiel pristúpilo preto, aby boli pre lekárov zaujímavejšie. „Okruh obhliadajúcich lekárov sme rozšírili na špecialistov z toho dôvodu, aby sme zvýšili počet lekárov, ktorí majú možnosť vykonávať prehliadky mŕtvych. Je to preto, aby nedochádzalo k problémom ako v minulosti, že na obhliadku tela sa čakalo aj niekoľko hodín. Takisto sme chceli odstrániť istú formu nerovnosti medzi lekármi, teda aby neobsadzovali na tieto služby len všeobecných lekárov,“ vysvetlila nám hovorkyňa rezortu zdravotníctva Zuzana Eliášová, pričom dodala, že ministerstvo zorganizovalo aj stretnutia so zástupcami lekárov a požiadalo ich o pomoc pri zabezpečovaní tohto úkonu.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nám potvrdil, že vo februári tohto roka vyhlásil verejnú súťaž, ktorej predmetom bolo zabezpečiť vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel prostredníctvom organizátora. A to vrátane prepravy obhliadajúcich lekárov na miesto výkonu prehliadky mŕtveho tela a späť na území jednotlivých samosprávnych krajov. „Úradu doručili tri ponuky, a to pre Bratislavský, Nitriansky a Košický samosprávny kraj. Dvaja uchádzači sa do súťaže zapojili s cenovými ponukami, ktoré výrazne prevyšovali predpokladanú hodnotu zákazky,“ uviedla hovorkyňa Úradu Andrea Pivarčiová, pričom z ostatných piatich samosprávnych krajov nedoručili žiadne cenové ponuky. „V prípade, že od 1. júla nebude vysúťažený organizátor, úrad bude prehliadky mŕtvych tiel v jednotlivých samosprávnych krajoch zabezpečovať v zmysle zákona na základe rozpisov,“ dodala Pivarčiová. Podobne ako pri pohotovostiach ministerstvo aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou chcú urobiť všetko pre to, aby prehliadky mŕtvych tiel boli zabezpečené na základe dobrovoľnosti. Ako to však bude s obhliadkou mŕtvych v praxi, zostáva stále živou témou medzi lekármi, ktorým sa k nebohým dobrovoľne nechce.

Obhliadky nebožtíkov po novom: Nevôľa lekárov a nedomyslená realizácia

Výber pre vás